尿失禁问答

答：简单说的话就是人老了，各种身体机能跟不上了。至于具体到为啥容易出现尿失禁，那要从尿失禁出现的因素说起了。

尿失禁的出现主要有膀胱和尿道两方面的因素，如果是膀胱过度活跃，就会刺激排尿，出现尿频尿急、憋不住尿的现象，我们叫急迫性尿失禁；如果是因为腹压增大，一大笑、一咳嗽、剧烈运动时，会不由自主的漏出尿来，我们就叫做压力性尿失禁，像现在好多老年人跳广场舞，动作稍大一点就会出现漏尿，这也是压力性尿失禁一个典型表现。

还有可能是尿道或盆底肌肉的问题，出口出了问题，总是关闭不全或容易打开，或膀胱压力增大时，它控制不住尿液流出。

但其实现在很多患者是急迫性尿失禁和压力性尿失禁混合出现的，叫混合性尿失禁。

老年人由于盆底肌薄弱，已婚已产，多胎妊娠，肥胖等原因，刚刚说到的引起尿失禁的膀胱和尿道的因素就都可能发生了。

答：很多人不当回事，不去治疗，这是不对的。像之前说的高危人群，如果出现尿频尿急、漏尿的情况，或有些基础性疾病的老年人，更要注意。比如糖尿病出现充盈性尿失禁，膀胱已经完全没有功能，里面储存了300、500毫升的尿，尿压力太大，才会尿，这时膀胱已经没有感觉了，这种情况是比较糟糕的。

有些人情况严重会影响自信心，影响社交。尿失禁虽不是恶性肿瘤，但也十分影响生活质量。

严重尿频尿急、漏尿，都应该到医院做详细评估。看究竟是尿道、膀胱还是神经系统、内分泌系统的问题。

治疗的原则首先是从改变生活方式做起，进行盆底肌训练；然后是药物；最后才是手术。但针对一些前期治疗效果不好，或是重型尿失禁患者，就要尽早手术。

并且手术前要进行一个很系统的评估。特别是对于前面提到的混合性尿失禁，要先解决急迫性尿失禁，这样治疗效果才好。因为有些病人尿急症状控制后，尿失禁症状也会减轻，同时发现有没有合并症，是否有盆底器官脱垂等，如果有也要进行同期或分期手术处理。

答：这个需要先经过医生评估看病情程度，分轻中重度，如果轻中度，尽量还是先通过训练和吃药治疗，行为训练对初期早发有效，或是同期进行。

如果重度，行为训练效果不会那么好，同时也要根据患者主观意愿，因为有些人不太愿意手术，可开展行为训练，通过训练多少会有改善，但效果不好，或尿失禁发病时间长，十几年，建议手术效果更好。

对于老年人来说，可以盆底肌训练和手术同时进行

答：首先，大家不要恐惧手术。尿失禁手术是微创手术，操作也比较简单，治疗效果也很好，住院时间很短，绝大多数病人来说，并发症是比较少的。在前期治疗效果不好的，还是应该手术治疗。

方法主要有TOT、tvt-o两者效果相似，都能有效缓解尿失禁症状。这两种方法都属于微创手术，伤口小看不出来。而且做完手术可以说立竿见影，术后一天就能出院，效果一般能维持得不错。